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小儿癫痫病病发机制与诊断注意事项!

来源:成都神康癫痫病医院 日期:2012-02-19

小儿癫痫病病发机制与诊断注意事项!我国癫癎的患病率为7‰, 癫癎发病率30/10万/年。中国有900万癫癎患者,每年新发40万人, 每天新发6000人,65%的病人没有接受正规的抗癫癎治疗。癫癎50%发病于5岁以下,75%发病于14岁以下,但从新生儿到60岁均可发病,而以1岁以内多,因此,儿童癫癎病的防治成为我国癫癎病防治工作的重中之重。

癫痫病的发病机制是什么呢?癫痫病多为神经细胞膜离子通道障碍,兴奋性和抑制性神经递质失衡。抗癫痫药主要通过影响离子通道, 神经递质及受体等发挥作用。抑制钠通道: 有卡马西平,奥卡西平,拉莫三嗪,托吡酯,加巴喷丁。抑制钙通道,减少钙内流: 有丙戊酸钠。抑制 ?-氨基丁酸转移酶,增加血/脑脊液-?氨基丁酸浓度: 有丙戊酸钠。左乙拉西坦则选择性与中枢突触囊泡-SV2A结合。

小儿该注意些什么呢?小儿2%-4%偶可检出棘波,因此不能因检出棘波即诊断为癫癎,而必须与临床结合。小棘波,6和14 Hz正相棘波(5%)非特异,并无癫癎诊断意义。病人无发作,脑电图上有棘波,称临床下发作。并非每个癫癎病人(即使剥夺睡眠,过度换气),都能检出棘慢波。一般1次常规脑电图30min仅能检出40%棘慢波,2次常规脑电图仅能检出60%,3次常规脑电图仅能检出80%,有20%不能检出,因此棘慢波阴性不能排除诊断。此时可作睡眠、醒觉动态视频脑电图(VEEG),以增加检出率(至90%)。停药前需复查脑电图,达到正常化才能完全停药,并随访定期脑电图2年~3年。如仍有癎波放电存在,宜小剂量长期维持为好,强行停药有时又会复发。

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