小儿癫痫病病发机制与诊断注意事项！

小儿癫痫病病发机制与诊断注意事项！我国癫癎的患病率为7‰, 癫癎发病率30/10万/年。中国有900万癫癎患者，每年新发40万人, 每天新发6000人，65%的病人没有接受正规的抗癫癎治疗。癫癎50%发病于5岁以下,75%发病于14岁以下，但从新生儿到60岁均可发病，而以1岁以内多,因此，儿童癫癎病的防治成为我国癫癎病防治工作的重中之重。

癫痫病的发病机制是什么呢？癫痫病多为神经细胞膜离子通道障碍,兴奋性和抑制性神经递质失衡。抗癫痫药主要通过影响离子通道, 神经递质及受体等发挥作用。抑制钠通道: 有卡马西平，奥卡西平，拉莫三嗪，托吡酯，加巴喷丁。抑制钙通道,减少钙内流: 有丙戊酸钠。抑制 ?-氨基丁酸转移酶，增加血/脑脊液-?氨基丁酸浓度: 有丙戊酸钠。左乙拉西坦则选择性与中枢突触囊泡-SV2A结合。

小儿该注意些什么呢？小儿2%-4%偶可检出棘波，因此不能因检出棘波即诊断为癫癎，而必须与临床结合。小棘波,6和14 Hz正相棘波(5%)非特异,并无癫癎诊断意义。病人无发作，脑电图上有棘波，称临床下发作。并非每个癫癎病人(即使剥夺睡眠，过度换气)，都能检出棘慢波。一般1次常规脑电图30min仅能检出40%棘慢波，2次常规脑电图仅能检出60%,3次常规脑电图仅能检出80%，有20%不能检出，因此棘慢波阴性不能排除诊断。此时可作睡眠、醒觉动态视频脑电图(VEEG),以增加检出率(至90%)。停药前需复查脑电图，达到正常化才能完全停药，并随访定期脑电图2年~3年。如仍有癎波放电存在，宜小剂量长期维持为好，强行停药有时又会复发。

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