怎样诊断儿童癫痫?
怎样诊断儿童癫痫?儿童癫痫的发病率比较高,在生活中也很常见,家长要在有名的治疗时期内带孩子要医院进行治疗。如果错过有名的治疗时期。会让孩子的病情加重,治疗也也变得复杂。治疗的步就是诊断儿童癫痫。
怎样诊断儿童癫痫?癫痫医生告诉我们需要了解患者病史、脑电图检查、影像学检查和实验室检查、抗癫痫药物效应等。
一.准确的病史和体征
癫痫病的病史包括癫痫现病史、癫痫个人史及癫痫家族史三个方面。
1.癫痫现病史
包括患者次发作的情况,包括发作前有无先兆,发作时有无意识改变,面色、呼吸、语言及眼睛、颜面、四肢等部位的表现,发作后有无嗜睡、麻痹、头痛等,发作的顺序及发作持续时间、严重程度、有无大小便失禁,发作是否定时,周期长短、发作与睡眠、月经及季节的关系,有无促发因素(如发热、疲劳、少睡、饱食、特殊刺激等),以及历次发作类型有无改变等。
此外,还要了解发作间期的表现,如认知、行为、智力,包括学习成绩或工作效率情况,以往实验室检查的内容和结果,用过哪些药物包括每种抗痫药的剂量、服药间隔、用药时间长短、是否规律服药、效果与毒副作用以及换药情况等。
2.癫痫个人史
包括母亲妊娠期特别是妊娠早期有无感染、接触放射线或毒物,妊娠中有无先兆流产等可能对胎儿发育起不良作用的各种情况;围产期有无窒息、缺氧、产伤、重度黄疸;幼年生长发育情况(包括营养、运动和智能);有无颅脑外伤史、严重感染及热性惊厥等个人史。
3.家族史
包括父系及母系亲属中有没有热性惊厥、无热惊厥(癫痫)及其他遗传性癫痫的历史。
二.脑电图
发作期脑电图是有价值的一项辅助检查。不论任何一种癫痫,在发作时均伴有脑部的痫性放电,但目前临床上所使用的常规头皮脑电图不一定都能记录到,而在发作间歇期即使再结合诱发试验等,其总的阳性率也只在80%~90%左右。
三.影像学及实验室检查
1.影像学检查,方法有:常规X线摄影,脑血管造影,CT,MRI,正电子发射断层扫描(PET),单光子发射断层扫描(sPECT)。正在研究或发展中的新技术有磁源成像( MSI),还有癫痫的MRI功能成像。
癫痫影像学检查的主要目的是寻找可能和重要的潜在病因。婴儿和儿童癫痫的主要病因有:先天发育畸形,如神经元移行异常引起的脑皮质发育异常,神经皮肤综合征等。大龄儿童和成人癫痫的主要病因是肿瘤和外伤后遗症损害。60岁以上的初发癫痫的常见原因是脑血管疾病。在各个年龄组中还应考虑到感染性疾病和血管畸形引起癫痫的可能性。长期癫痫发作者,尤其是复杂部分发作,内侧颞叶硬化或海马硬化是主要的影像学所见。.
2.实验室检查,查包括以下几种方面:
1、脑脊液检查:脑脊液检查是癫痫病的实验室检查一种,医生说,它主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外,还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。
2、血生化检查:癫痫病的实验室检查有哪些呢?根据年龄、病情,鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。
3、其它代谢异常疾病的检查,如肾功能、血氨基酸分析等。
四.抗癫痫药物效应
一般情况下,只要临床诊断是正确的,选择的药物是准确的,使用的量是合适的,服用的方法是合理的,都会收到满意的效果,所以从一定的意义上讲,药物的效果也是判定诊断正胡与否的一个重要方面。
癫痫诊断不能单凭某一方面的结果就确诊癫痫,要根据多方面的情况来综合的确定,癫痫诊断也要根据自身的病情来确定接受哪些方面的检查。另外,癫痫诊断要选择正规专业的癫痫病医院。
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